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    最近1か月間の自覚症状について、各質問に対し最も当てはまる項目にチェックを付けてください。

    1イライラする

    ほとんどない時々あるよくある

    2不安だ

    ほとんどない時々あるよくある

    3落ち着かない

    ほとんどない時々あるよくある

    4ゆううつだ

    ほとんどない時々あるよくある

    5よく眠れない

    ほとんどない時々あるよくある

    6体の調子が悪い

    ほとんどない時々あるよくある

    7物事に集中できない

    ほとんどない時々あるよくある

    8することに間違いが多い

    ほとんどない時々あるよくある

    9仕事中、強い眠気に襲われる

    ほとんどない時々あるよくある

    10やる気が出ない

    ほとんどない時々あるよくある

    11へとへとだ(運動後を除く)

    ほとんどない時々あるよくある

    12朝起きた時、ぐったりした疲れを感じる

    ほとんどない時々あるよくある

    13以前と比べて、疲れやすい

    ほとんどない時々あるよくある

    最近1か月間の勤務の状況について、各質問に対し最も当てはまる項目にチェックを付けてください。

    11か月間の時間外労働

    ない又は適当多い非常に多い

    2不規則な勤務(予定の変更、突然の仕事)

    少ない多い

    3出張に伴う負担(頻度、拘束時間、時差など)

    ない又は小さい大きい

    4深夜勤務に伴う負担(★1)

    ない又は小さい大きい非常に大きい

    5休憩、仮眠の時間数及び施設

    適切である不適切である

    6仕事についての精神的負担

    小さい大きい非常に大きい

    7仕事についての身体的負担(★2)

    小さい大きい非常に大きい


    ★1:深夜勤務の頻度や時間数などから総合的に判断してください。深夜勤務は、深夜時間帯(午後10時-午前5時)の一部または全部を含む勤務を言います。

    ★2:肉体的作業や寒冷・暑熱作業などの身体的な面での負担

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    【個人情報保護規約】
    株式会社グリーンハート(以下「当社」とします。)は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全従業員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進いたします。

    1.個人情報の管理

    当社は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。

    2.個人情報の利用目的

    お客さまからお預かりした個人情報は、当社からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。

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    当社は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。

    a.お客さまの同意がある場合

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    c.法令に基づき開示することが必要である場合

    d. 国の機関もしくは地方公共団体より開示を求められ、法令の定める範囲で協力する必要がある場合。

    4.個人情報の安全対策

    当社は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。

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    6.法令、規範の遵守と見直し

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    上記個人情報保護規約に同意します

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